V posledních týdnech se cítíte poněkud z formy. Permanentně pokašláváte a bolí vás na hrudníku. Špatně se vám dýchá, stačí, když vyjdete jedno patro, a máte pocit, že už snad nikdy nenajdete plíce. Jste příšerně unavení, sotva si ráno vyčistíte zuby, už jste zase ve stavu jít si lehnout zpátky do postele. Hubnete, aniž byste se o to snažili, a také vás trochu zneklidňuje, že se dost často zpotíte bez jakékoli zjevné příčiny.
Na klidu vám nepřidává ani skutečnost, že máte prakticky neustále lehce zvýšenou teplotu. Když vaše problémy nemizí, navštívíte lékaře. Jste přesvědčeni, že se jedná o neškodnou virózu nebo něco, co zvládnete běžnými antibiotiky. Doktor vás pro jistotu pošle na rentgen a následuje šok. Dozvíte se, že trpíte tuberkulózou, kterou jste považovali za dávno vymýcenou nemoc devatenáctého století.
Odolná vůči lékům
Zemřela na ni celá řada slavných osobností: Franz Kafka, George Orwell, Božena Němcová, Fryderyk Chopin, Karel Havlíček Borovský, Jiří Wolker nebo třeba Anton Pavlovič Čechov. I když se většina lidí domnívá, že jde o nemoc z dávné minulosti, které není potřeba se obávat, tuberkulóza je opět na vzestupu. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace se nejen zvyšuje výskyt případů tuberkulózy, ale navíc ještě stoupá podíl jejích kmenů rezistentních vůči lékům. V České republice je nakaženo dvakrát víc mužů než žen.
Všechno začíná u bakterie Mycobacterium tuberculosis. Když člověk s nakažlivou tuberkulózou kašle, kýchá, plive (ale třeba i mluví), rozstřikuje kolem sebe kapičky tekutiny, která tyto bakterie obsahuje. K nákaze přitom stačí vdechnutí pouhých deseti bakterií. Tuberkulózní bakterie se sice množí mnohem pomaleji než většina ostatních bakterií (k množení potřebují šestnáct až dvacet hodin, zatímco ostatní bakterie jméně než hodinu), ale jsou velmi odolné a dokážou ve vysušeném stavu přežít i několik týdnů. Pokud k tomu přidáte například špatně větranou místnost a delší pobyt v ní, získáte ideální podmínky pro nákazu.
Jakmile bakterie dosáhnou plicních sklípků (naprostá většina případů tuberkulózy začíná právě v plicích, i když zasaženy mohou být i další orgány), začnou se množit. Pokud máte dostatečně silný imunitní systém, dokáže s infekcí bojovat a zapouzdřit bakterie vazivem, kolagenem a nakonec vzniklou dutinku jako by „obestaví“ zvápnělou tkání. Vznikne tak takzvaná tuberkulózní kaverna. Problém je, že i když jsou tuberkulózní bakterie v kavernách momentálně neaktivní, dokážou v organismu přežívat mnoho let a při oslabení imunitního systému mohou být zdrojem další infekce. Nejčastěji tato, takzvaná latentní, forma tuberkulózy přejde v aktivní během dvou let od okamžiku, kdy k nákaze došlo.
Skrytí vetřelci
Nastal tedy okamžik, kdy se tuberkulózní bakterie dostaly do vašeho těla a imunitní systém nebyl natolik silný, aby je zvládl zlikvidovat, nebo se znovu aktivovala infekce, která se do vašeho těla dostala už v minulosti. Množí se, vzniká místní zánět a imunitní systém začíná logicky bít na poplach. Vysílá makrofágy, které mají za úkol vetřelce zlikvidovat. Problém je v tom, že makrofágy nejsou schopné tuberkulózní bakterie usmrtit, protože Mycobacterium tuberculosis jsou schopné vyřadit z provozu mechanismy, které makrofágy potřebují k tomu, aby vytvořily dostatečně kyselé prostředí pro zničení vetřelců. Zjednodušeně řečeno je makrofágy sice pohltí, ale bakterie se nekontrolovatelně množí uvnitř nich. Posléze tuberkulózní bakterie makrofág zabijí a uniknou z něj ven. Imunitní systém vysílá další makrofágy ve snaze tuberkulózu likvidovat, nicméně tato strategie je, jak známo, neúčinná.
O tuberkulózeZkušenosti s tuberkulózou a její léčbou najdete na portálu Vitalion.cz. |
Bakterie tuberkulózy navíc mohou cestovat krevním oběhem a napadat i další části těla. Takže i když je nejznámější formou nemoci tuberkulóza plic, existuje například i tuberkulóza ledvin, kostí, prodloužené míchy i dalších orgánů. Diagnostikována je obvykle pomocí rentgenu, kde se objeví tuberkulózní ložiska i zvápnělé kaverny, analýzou hlenu nebo pomocí takzvaného kožního testu. Klasická antibiotika bohužel tuberkulózní bakterie nedokážou zabít a je potřeba nasadit kombinaci speciálních antibiotik, která se užívají po dobu několika měsíců.
